性侵導致懷孕的流產手術 醫療險賠不賠?

最近豆導(鈕承澤)性侵疑雲延燒,使性侵受害問題再度被拿出來討論,根據衛生福利部統計資料顯示,近20年來性侵被害人累計已經超過13萬人,其中女性的受害者是男性10倍,而近年來男性受害者也越來越多,20年來增加60倍。
萬一被性侵之後懷孕,那麼去醫院施做流產手術,保險是否理賠呢?
如果被害人有投保住院醫療保險,住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型),除外責任第十一條中第六點,針對懷孕、流產或分娩及其併發症特別說明,依照下列狀況保險公司必須理賠:
住院醫療費用保險單示範條款
資料來源:住院醫療費用保險單示範條款          整理:王永才
流產手術性侵會理賠
根據「住院醫療費用保險單示範條款」,被保險人因懷孕、流產或分娩及其併發症而住院治療,是不在保險理賠範圍之內的;但是若是因為性侵導致懷孕,因而接受人工流產住院,也就是條款中『因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。』就可以申請理賠。
未懷孕的狀態,意外醫療實支實付也會理賠
如果是因為性侵而受傷,意外險的保單條款定義的「意外事故」,是指「非由疾病引起的外來突發事故」,保險公司會探究主力近因,也就是意外事件與理賠的因果關係,性侵事故是符合理賠條件的,屬於外來的、突發的、不可抗拒的非由細菌感染,受害者需至醫院驗傷,萬一導致下體有撕裂傷或身體有其他受傷要就醫,意外醫療門診也會理賠的。
申請理賠須注意事項
這類事故需要報警,才可以證明是遭到性侵,申請理賠時理賠申請單上面也要註明事情發生日期與相關敘事,發生這類的憾事雖然身心都受到極大的傷害,有些人甚至變成憂鬱症,而無法工作,保險只是在事故發生時經濟上的損失能夠得到補償。
參考資料:金管會網站
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財顧達人 王永才

開創家庭幸福的財顧達人—王永才。 年輕時不顧家人的反對毅然踏入保險業,卻又在事業攀登巔峰時,為了實現自己的信念,放棄年薪300萬的收入重返校園。在職涯中,致力於提供最優質的理財規劃服務;在教職中,致力於幫助年輕人找到生命的方向。著有《後浪: 一本迎向未來的校園徵才工具書》等書。 追蹤財顧達人粉絲團:https://bit.ly/2LocoqI 追蹤財顧達人Line@:https://bit.ly/2Eyoc9l

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